30个交往技巧视频直播,30岁还是个处会有血吗|30岁少妇一摸就出水_31XX在线观看是哪里可以看？

?7月26日上午，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院開展了一場嚴(yán)肅的、緊張有序的重癥孕產(chǎn)婦救治演練，旨在進(jìn)一步檢驗(yàn)和提高重癥孕產(chǎn)婦的救治水平，以及多科室間的協(xié)作能力。本次演練是模擬2014年由鰲頭醫(yī)院送至我院搶救的一名重癥孕產(chǎn)婦的救治過程。 上午9:00，演練正式開始。婦產(chǎn)科住院總醫(yī)師阮麗君醫(yī)師接到鰲頭醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生電話：出車接診一名停經(jīng)19周、下腹痛6小時、血壓一直測不到、心率115次/分的危重孕婦，約10分鐘后送達(dá)。阮醫(yī)師接電話后告知鰲頭醫(yī)院醫(yī)生在車上做好必要搶救并迅速向婦產(chǎn)科主任徐曉武匯報，徐主任立即致電醫(yī)教部張文君主任，同時立即趕至急診科待命。 急診搶救室 ?9:10，隨著鰲頭醫(yī)院120急救車門打開，擔(dān)架床落地，等候中的急診科和婦產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員迅速開展搶救，將患者迅速送至搶救室：只見患者呼之不應(yīng)，觸摸頸動脈沒有搏動，皮膚蒼白、濕冷，胸廓沒有起伏，考慮心臟驟停。阮醫(yī)生立即致電醫(yī)教部莫文婷醫(yī)生啟動重癥孕產(chǎn)婦搶救小組。在急診科譚杜勛主任和婦產(chǎn)科徐曉武主任組織指揮下，大家各施其職，徒手心肺復(fù)蘇、面罩高流量吸氧、深靜脈置管、交叉配血、全速補(bǔ)液、連接心電監(jiān)護(hù)儀……一護(hù)士大聲報告：“P:0次/分，R：0次/分，BP:0/0mmHg，SpO260%”。行導(dǎo)尿術(shù)，未導(dǎo)出尿液，“患者無尿。”婦科一區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)辦理入院手續(xù)，阮醫(yī)師快速向家屬告知病危同時詳細(xì)詢問病史、開醫(yī)囑、驗(yàn)單，護(hù)士也快速過醫(yī)囑，貼條碼，送血標(biāo)本。此時，重癥孕產(chǎn)婦搶救小組各成員也陸續(xù)到位，床邊彩超提示：腹腔大量積液，腹腔可見胎兒回聲，考慮：妊娠合并子宮破裂。麻醉科歐陽主任立即行氣管插管，予機(jī)械通氣；婦科一區(qū)林海燕副主任醫(yī)師行腹腔穿刺抽出不凝血5ml，確診腹腔內(nèi)出血并通知輸血科備紅細(xì)胞10U、新鮮冰凍血漿1000ml；護(hù)士再次大聲報告：“P:0次/分，R：0次/分，BP:0/0mmHg，SpO260%”。靜脈注射腎上腺素、微泵滴入多巴胺，輪流持續(xù)胸外心臟按壓，再次告知并簽署病危通知書。經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，9:30患者心率恢復(fù)至125次/分，但血壓仍然測不出。搶救小組成員就地緊急會診討論，考慮患者為子宮破裂腹腔大量出血導(dǎo)致失血性休克，情況非常危急，現(xiàn)在已處于休克失代償期，如不去除出血休克病因，患者隨時死亡。但此患者病情危重，術(shù)中術(shù)后也有隨時死亡可能及術(shù)后植物人可能等。在充分告知患者家屬征得同意后決定行剖腹探查術(shù)。醫(yī)教部張文君主任做了詳細(xì)的搶救分工。 專家會診 手術(shù)室搶救 9:50，患者被送至手術(shù)室。術(shù)前患者HR:150次/分，BP:75/43mmHg，SpO285%。10:00，手術(shù)開始，臺上由徐曉武主任和單青主任主刀，臺下由麻醉科歐陽主任統(tǒng)一指揮，ICU李沙主任、心內(nèi)科江志忠主任、輸血科瞿少剛主任通力合作搶救。術(shù)中見腹腔內(nèi)大量不凝血及凝血塊約4800ml，子宮左后壁左側(cè)宮角見不規(guī)則破裂口8×7×7cm，羊膜囊及胎兒游離于腹腔，快速清理腹腔及縫合子宮。10:15，檢驗(yàn)科報告危急值：HB：55g/L，APPT:52.3秒，F(xiàn)IB:1.3g/L。患者依次輸入了紅細(xì)胞、冰凍血漿、白蛋白、人纖維蛋白原、冷沉淀等。10：40，患者腹壁創(chuàng)面及子宮創(chuàng)面大量滲血，經(jīng)反復(fù)縫合、熱敷、醫(yī)用膠對癥處理并結(jié)扎雙側(cè)子宮動靜脈后，創(chuàng)面仍然持續(xù)滲血。此時患者口腔插管處及鼻腔大量血性液體滲出，皮膚穿刺點(diǎn)有瘀斑，考慮出現(xiàn)DIC。術(shù)中搶救小組成員反復(fù)討論，因DIC出現(xiàn)病情危重不適宜行子宮切除術(shù)。11:40，給予宮腔紗塊填塞壓迫，放置腹腔引流管，常規(guī)關(guān)腹。患者入院后一直無尿，術(shù)中使用利尿劑后仍無尿。11:50，心電監(jiān)護(hù)提示血壓持續(xù)下降，腹腔引流液已達(dá)400ml，口鼻腔出血明顯增加，全身皮膚浮腫，穿刺點(diǎn)瘀斑明顯擴(kuò)大。孫彥君主任負(fù)責(zé)多次與患者家屬溝通談話并簽署病情告知書。12:15，患者再次出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)4次除顫、持續(xù)心臟按壓后心跳仍未恢復(fù)，血壓仍未能測出。13:40，患者雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，宣布臨床死亡。在搶救小組的共同努力下，患者最終回天乏力。由醫(yī)教部張文君主任和婦產(chǎn)科徐曉武主任與患者家屬溝通并宣布臨床死亡，患者家屬表示理解并接受。 醫(yī)生與家屬溝通病情 演練宣布結(jié)束。隨后，在大會議室舉辦了總結(jié)會議。參與演練的成員就此次演練積極發(fā)言，各抒己見，充分肯定了參與搶救的醫(yī)務(wù)人員搶救意識強(qiáng)、到位迅速、職責(zé)明確、組織協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)、處理到位，但同時也暴露了部分醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)不到位、現(xiàn)場物資準(zhǔn)備不充分、缺乏最高指揮等彌待改善的問題。最后，錢毅副院長鼓勵全體搶救小組成員，他指出，演練是為了實(shí)戰(zhàn)，希望大家總結(jié)不足，努力提高重癥孕產(chǎn)婦搶救小組的救治水平，力爭成為榜樣。（文/徐曉武 徐雪梅）