熱門關鍵詞：發(fā)熱 頭暈 失眠 中風
今年60歲的何先生家住從化，凌晨上廁所時突然頭暈全身乏力，隨后一直胸口隱隱悶痛無法緩解。挨到當日下午，何先生被家人送往南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院急診科就診，被初步診斷為急性ST段抬高心肌梗死，最后更是因心肺功能衰竭需要ECMO（“魔肺”）助陣救治，才挽救了生命。這是南醫(yī)五院成功開展的首例體外膜肺氧合（ECMO）技術，目前，患者已成功脫離危險正在恢復。
心梗術后室顫，才下手術臺又進ICU
據了解，當天接診到何先生后，該院心血管內科一區(qū)周騏主任團隊迅速響應，急診行冠脈造影+血栓抽吸+支架置入術。令人意想不到的是，患者才剛下手術臺就突發(fā)室顫，這是最致命的心律失常，醫(yī)護人員當機立斷給予除顫、心臟按壓，患者才得以恢復了心跳和意識。
一波剛平一波又起，何先生又出現(xiàn)了心梗后相關并發(fā)癥，急性肺水腫、心源性休克，奮戰(zhàn)一宿的呼吸機純氧支持氧合仍無法維持，IABP聯(lián)合大劑量血管活性藥物循環(huán)也難以支撐，病情極為危重。入院第二天，何先生轉入重癥醫(yī)學科監(jiān)護救治。
全院會診 用上ECMO拯救心臟
“牽一發(fā)而動全身，心臟這個發(fā)動機出了大問題，其他的臟器相繼出現(xiàn)衰竭，內環(huán)境也嚴重紊亂等。”重癥醫(yī)學科高源根主任介紹道，“床旁超聲顯示，由于心肌缺血壞死導致腱索斷裂、二尖瓣脫垂伴返流，心臟的門關不緊了，原本泵給全身用的血不僅大大減少了還返流到上游引起肺嚴重滲漏，呼吸、循環(huán)衰竭，多器官功能衰竭，病情岌岌可危。”
考慮患者急性起病，臟器功能仍有逆轉機會。人命關天，不能放棄任何搶救生命的機會，醫(yī)院立即啟動ECMO急救方案，組織心血管內科一區(qū)、重癥醫(yī)學科、超聲醫(yī)學科、介入血管外科、創(chuàng)傷骨科等各專科專家進行論證與多學科會診，使用ECMO支持患者心肺功能，為患者下一步心臟手術創(chuàng)造機會，贏得最后一線生機。
ECMO不是孫悟空的毫毛，萬通萬變，也需要一系列操作。重癥醫(yī)學科主任高源根介紹介紹，當時何先生術后因下肢血流灌注減慢而出現(xiàn)動脈栓塞，緊急床旁動脈切開球囊取栓，因反復室顫電除顫、膜肺血漿滲漏緊急更換，甚至曾一度使用4聯(lián)血管活性藥物，患者血壓仍難以維持。幸運的是，關關難過關關過！在ECMO團隊不離不棄，心血管內科、介入血管外科、超聲醫(yī)學科、創(chuàng)傷骨科等多學科專家團隊全力配合，重癥醫(yī)學科護理團體24小時專班值守，最終經過三天三夜的接力守護和精心救治，患者氧合、循環(huán)趨于穩(wěn)定，器官功能逐步改善，終于為后續(xù)手術贏得寶貴的時間和機會。
據了解，ECMO其主要工作原理就是將人體內的血液通過導管引出，經過模擬人體心臟功能的“血液泵”，將血液送入“人工肺”，把靜脈血氧合成動脈血，然后通過導管輸回人體，從而能夠暫時替代患者心肺功能，減輕患者心肺負擔。此技術適用各種原因引起的心跳呼吸驟停、急性嚴重的心臟衰竭、急性嚴重的呼吸功能衰竭和各種嚴重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患。
提醒：老年人夜起如廁“慢一點”
對于不少上了年紀有起夜習慣的市民，南醫(yī)五院心內一區(qū)周騏主任溫馨提示：“晚上人的迷走神經較興奮而交感神經偏‘文靜’，但起夜時排便反應將引起交感神經張力升高，從而可能誘發(fā)有心梗隱患的市民出現(xiàn)緊急突發(fā)情況。建議大家醒來后最好等意識清醒后再起身，動作盡量放緩放慢，不要摸黑走路，有攙扶物或者扶墻走，避免摔倒等情況。”
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