熱門關鍵詞：發(fā)熱 頭暈 失眠 中風
疫情防控進入新階段，重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，如何有效保障有基礎病的高齡老人過關？歲末年初，南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院構建體系化醫(yī)療保障，成功救治一名突變白肺的耄耋老人，春節(jié)前康復出院回家過年。
老人咳嗽發(fā)熱一查已是“白肺”
郜大爺今年89歲，既往有高血壓、糖尿病、心房顫動、陳舊性腦梗死病史。元旦前，出現(xiàn)發(fā)熱并有咳嗽咳痰情況，家人為防老人舊病復發(fā)，陪同到南醫(yī)五院心血管內(nèi)科二區(qū)就診。經(jīng)過檢查，老人已經(jīng)“陽了”，胸部CT顯示雙肺呈現(xiàn)“白肺”。心內(nèi)二區(qū)陳剛主任介紹，患者就診后病情已經(jīng)加重，考慮為重癥肺炎，呼吸衰竭，處于生死一線。第二天，就迅速轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療。
ICU高源根主任高度重視患者病情的嚴重性，立即向患者家屬交待病情，并快速制定治療計劃，“患者高齡，合并基礎疾病較多，呼吸急促每分鐘達40多次，指脈氧飽和度低至80%左右，狀況不容樂觀。”ICU當即予以高流量氧療接呼吸機輔助通氣，同時給予抗炎、抗感染、抗病毒等一系列的對癥、支持和穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境綜合治療，密切監(jiān)測呼吸、血氧、血壓、神志等情況變化。
治療+護理與病毒搶奪生命
救治期間，郜大爺病情反復，幾度告急。高源根主任、陳毅飛副主任醫(yī)師帶領醫(yī)護團隊時刻關注患者各項生命體征和病情變化，根據(jù)病情及時優(yōu)化調(diào)整治療方案，全力以赴爭搶時間，從病毒手中搶生命。高源根主任說，除了藥物等常規(guī)治療方法，營養(yǎng)治療是促進患者康復不可或缺的重要臨床治療手段之一。郜大爺一開始出現(xiàn)腸胃功能障礙，吞咽困難，經(jīng)過對癥治療情況得以好轉(zhuǎn)，一日三餐可以自主進行營養(yǎng)喂食。
ICU護士長高碧華帶領護理團隊遵循醫(yī)囑悉心照護，詳細教導家屬提前準備適合患者的餐食，每天由值班護士少量多餐給老人喂食，避免嗆咳誤吸等不適。經(jīng)過一個多星期的精心治療和護理，患者終于轉(zhuǎn)危為安，復查CT可見“白肺”明顯吸收好轉(zhuǎn)，氧合明顯改善，轉(zhuǎn)入新冠救治綜合二區(qū)，經(jīng)過治療和觀察，老人已康復準備出院。
重癥救治重在“勤”和“細”
ICU是醫(yī)院生死較量的白熱化戰(zhàn)場，醫(yī)護人員晝夜不息，在患者床旁忙碌。ICU內(nèi)絕大多數(shù)患者需要依靠呼吸機，床頭的監(jiān)護、治療儀器不時發(fā)出“嘟嘟”的提示音，時刻監(jiān)測著生命體征。
“在收治的患者中，多數(shù)屬于70歲以上的老年特殊人群，他們年齡偏大、體質(zhì)偏弱，大部分合并有高血壓病、冠心病、糖尿病、腎臟疾病、腦梗等基礎疾病，病情往往都是急、危、重……”高源根說，“重癥救治最重要的就是要認真細致，要隨時關注患者各項指標的變化，同時要“勤”，勤查房、勤思考、勤應對，對患者的基礎疾病做好綜合管理。專科問題應及時組織多學科會診，快速制定適合患者的最新治療和康復方案。”
提前準備加強統(tǒng)籌，全力保健康降重癥
南醫(yī)五院黨委書記李紹波書記介紹，自疫情防控政策調(diào)整以來，發(fā)熱門診累計接診8773人次、急診接診32794人次、收治重癥患者421人次、住院患者6109人次。
南醫(yī)五院醫(yī)院未雨綢繆提前謀劃，與時俱新全力開展救治保障工作防重癥。配強發(fā)熱門診，開設新冠門診服務，開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠問診，加強急診救治增設EICU，整合改造多個科室病區(qū)加大收容能力，成立全院病床綜合調(diào)度工作組動態(tài)統(tǒng)籌床位，迅速成立了多個重癥救治小組，組建與擴建多個專科ICU，同時加大醫(yī)護人員新冠重癥救治培訓等一系列舉措。全院床位使用率已超過100%，確保住院患者應住盡住，減少等候入院時間。
“針對未來可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)和考驗，南醫(yī)五院將根據(jù)上級政策動向，結合工作實際與所積累的經(jīng)驗，加強研判分析，制定疫情防控與病患救治策略。”李紹波說，“我們將實行全院一盤棋，做好統(tǒng)籌人員調(diào)配，統(tǒng)籌設備、藥品保障，統(tǒng)籌床位使用，統(tǒng)籌救治工作等‘四個統(tǒng)籌’工作，繼續(xù)加大收容，提升重癥救治能力，不斷完善ICU建設。”
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