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經過156天如履薄冰般的救護，一對胎齡24+4周、出生體重分別為760g和780g的超低出生體重兒在南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院新生兒科得到成功救治。寶寶們各項生命體征穩(wěn)定，大嬰體重長到4.5kg，小嬰體重5.0kg，已健康出院。
孕24周時提早降生 雙胞胎出生時僅成人巴掌大小
去年夏秋季節(jié)，邱女士突發(fā)出現(xiàn)腹部疼痛，馬上到南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院就診，經檢查懷孕僅24+4周、雙胎妊娠，且入院時宮口已開全。
醫(yī)生與家屬溝通了情況，產科及新生兒科醫(yī)護人員到產房做好充分搶救準備工作，為邱女士行人工破膜術后，雙胎兒均順利娩出，大嬰體重僅760g，小嬰體重僅780g。雙胞胎娃娃只有成年人的巴掌般大小，全身皮膚及其嫩薄，皮下血管清晰可見。
由于孩子呼吸困難伴發(fā)紺，當即予以保暖、清理氣道、氣管插管T組合面罩加壓吸氧等處理，氣管插管下予溫箱轉運至新生兒科重癥監(jiān)護室治療。邱女士說：“看到孩子這樣我都絕望了，醫(yī)生護士給了我信心，我相信他們。”
南醫(yī)五院新生兒科黃維本主任介紹，由于孕周小、體重低，超早產兒各系統(tǒng)器官功能發(fā)育都不成熟，病情危急并發(fā)癥多，隨時都有生命危險。新生兒科全體醫(yī)護人員展開了一場生命與時間“馬拉松”式的拉鋸闖關。
呼吸感染關：出生64天后撤離呼吸機
黃維本主任介紹，孩子面臨呼吸窘迫綜合征及肺部感染，雖予呼吸機高頻振蕩通氣、氣道內滴入豬肺磷脂補充肺表面活性物質，但胸片X線片提示患兒雙肺透亮度明顯下降，均存在3-4級新生兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)，且兩個超早產兒存在不同程度的肺部感染，導致患兒出生后在高參數(shù)呼吸機下仍有呼吸困難及血氧飽和度波動。
在醫(yī)院雙聘婦幼專家周偉教授的指導下，醫(yī)護人員日夜守候在孩子身邊，密切監(jiān)測各項數(shù)據(jù)及檢驗結果，及時調整呼吸機參數(shù)、清理患兒氣道分泌物，多次調整治療用藥方案，在生后64天，患兒順利拔除氣管導管，撤離呼吸機，改予無創(chuàng)輔助通氣治療。
喂養(yǎng)關：出生后1.5個月實現(xiàn)全腸內營養(yǎng)支持
黃維本說，因雙胞胎的胎齡只有24+4周，出生體重不足800g，感染嚴重，腸道功能差，在生后1天后開始予微量奶液喂養(yǎng)，但即使奶量少的情況下，仍有腹脹、嘔奶等新生兒喂養(yǎng)不耐受情況出現(xiàn)。
新生兒護理團隊為患兒進行了PICC置管，保證了腸外營養(yǎng)的支持，期間每日為患兒精準計算每天所需的液體、熱卡、能量配比，保證了早期的營養(yǎng)支持。
新生兒科周偉教授、黃維本主任組織多次疑難病例討論，調整喂養(yǎng)方法及方案，最終孩子消化情況逐漸好轉，奶量逐漸增加，在生后一個半月時間達到全腸內營養(yǎng)支持，同時也得到腸道營養(yǎng)的支持下，加上醫(yī)護人員的診治及辛勤照料，兩個超早產兒體重增長順利，經過幾個月的時間，體重由不足800g增重至4kg以上。
視力關：治好早產兒視網(wǎng)膜病變
大部分早產兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全，在住院期間長時間需要氧療，容易出現(xiàn)血管異常增生，從而導致視網(wǎng)膜收縮、脫落甚至出現(xiàn)失明的可能。
在糾正胎齡34周時，醫(yī)生對兩個患兒進行視網(wǎng)膜眼底檢查，診斷 “雙眼ROP Ⅱ區(qū)Ⅲ期PULS+”，需盡快治療。南醫(yī)五院眼科團隊采取了玻璃體腔注射雷珠單抗手術治療。在術后一個后復查，兩名患兒視網(wǎng)膜ROP病變均完全消失，很好地保護了眼睛的發(fā)育，為將來用漂亮的雙眼欣賞人間美景奠定了基礎。
在156天漫長的救護中，南醫(yī)五院新生兒科積極與家屬溝通患兒病情并給予心理輔導，不定期給家屬發(fā)照片或視頻。家屬的緊張、焦慮情緒也逐漸變成平靜和欣喜。
“做新生兒工作，就必須抱持敬畏生命的信念，懷有慈母般的愛心，掌握精湛的醫(yī)療技術。”黃維本說，“患兒的病情瞬息萬變，分秒必爭，醫(yī)護人員要洞察秋毫，不放過一絲異常，盡早干預，搶在死神前面，不僅要保命，還要思考著他日后的生活質量，使并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生率降至最低，讓寶寶有一個美好的未來。”
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