熱門關(guān)鍵詞：發(fā)熱 頭暈 失眠 中風(fēng)
“謝天謝地，感謝中國(guó)醫(yī)生。”這一幕發(fā)生在地球另一面的加勒比島國(guó)多米尼克。
近日，當(dāng)?shù)匾幻?歲的小男孩頑皮好奇，誤將發(fā)卡塞入尿道致出血，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后緊急送醫(yī)。病情險(xiǎn)急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生躊躇不定，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院在當(dāng)?shù)貓?zhí)行醫(yī)療援助任務(wù)的醫(yī)生用國(guó)內(nèi)自帶治結(jié)石的設(shè)備“套石籃”取出異物，化險(xiǎn)為夷，小男孩健康出院。
異物取出困難重重，手術(shù)刻不容緩
國(guó)家第五批援多米尼克醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、南醫(yī)五院泌尿外科主治醫(yī)師向玘介紹，近日當(dāng)?shù)丶痹\科收治了一位5歲小男孩，他將一個(gè)發(fā)夾塞進(jìn)了尿道，導(dǎo)致出現(xiàn)血尿、疼痛癥狀……經(jīng)X光檢查可以看到發(fā)夾，但體表觸摸不到異物，這讓科室醫(yī)生護(hù)士犯了愁。
檢查影像
據(jù)介紹，小男孩出于好奇將發(fā)夾塞入尿道，當(dāng)時(shí)沒(méi)有明顯不適感，直到發(fā)夾完全伸入尿道后，想要拽出來(lái)，可為時(shí)已晚。因?yàn)楹ε卤患议L(zhǎng)批評(píng)，他也不敢將這件事情告訴大人，直到血尿癥狀被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，才緊急送到了中多友誼醫(yī)院。
向玘介紹，尿道中存在異物時(shí)，尿道和膀胱都有可能受損，造成局部炎癥、穿孔、腹膜炎等，甚至形成尿道、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響腎功能，甚至危及生命，手術(shù)刻不容緩。
向玘帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)快速制定手術(shù)方案，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)替代方案。計(jì)劃進(jìn)行輸尿管鏡下尿道異物取出術(shù)，必要時(shí)將發(fā)夾推入膀胱，經(jīng)膀胱穿刺造瘺取出，或進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。
開(kāi)放手術(shù)有可能會(huì)造成比較大的損傷，男孩的家長(zhǎng)表示充分相信中國(guó)醫(yī)生，也完全認(rèn)同手術(shù)方案。
巧用結(jié)石設(shè)備，或?yàn)槎嗝啄峥说谝焕虻喇愇锶〕霾±?/strong>
一切準(zhǔn)備就緒，狹小的尿道僅能伸入輸尿管鏡，在內(nèi)窺鏡下看到了尿道中的發(fā)現(xiàn)，發(fā)夾已經(jīng)過(guò)了恥骨前彎，整體大部分位于后尿道，由于發(fā)夾被深入時(shí)是以鈍頭進(jìn)去的，所以小朋友沒(méi)有明顯的疼痛感，當(dāng)異物放入尿道進(jìn)入一定深度后，因異物刺激尿道括約肌引起強(qiáng)烈收縮，其產(chǎn)生較強(qiáng)的推動(dòng)和牽拉力，促使異物逐漸進(jìn)入尿道深處。
手術(shù)取出
發(fā)夾表面光滑、位置較深，發(fā)夾另外一個(gè)末端有兩個(gè)分支，一個(gè)分支可以在內(nèi)窺鏡下看到，另外一個(gè)分支已經(jīng)嵌入尿道組織，異物鉗夾非常困難，狹窄的尿道，撐開(kāi)的分支，讓手術(shù)變得異常艱難。同臺(tái)的器械護(hù)士幾乎認(rèn)為這是不可能在鏡下取出的。
經(jīng)過(guò)調(diào)整后，向玘決定將發(fā)夾繼續(xù)推入尿道，充分暴露發(fā)夾末端的兩個(gè)分支，使用從中國(guó)帶過(guò)來(lái)的結(jié)石手術(shù)專用的手術(shù)設(shè)備——套石籃，用該設(shè)備網(wǎng)住兩個(gè)分支，然后通過(guò)收縮套石籃來(lái)收緊兩個(gè)分支，發(fā)夾成功被取出，而且尿道沒(méi)有損傷，手術(shù)室瞬間歡呼。
“這是一個(gè)非常的罕見(jiàn)的病例，可能是多米尼克第一例尿道異物取出病例，而且還是一個(gè)5歲的小孩子，偉大想法、高超的手術(shù)技巧，讓我印象非常深刻。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)道。
向玘分享道，在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)做好孩子的科普教育工作，讓兒童正確認(rèn)識(shí)身體結(jié)構(gòu)，正確引導(dǎo)孩子的好奇心，讓孩子具備相應(yīng)的知識(shí)，出現(xiàn)問(wèn)題要敢于說(shuō)出來(lái)。同時(shí)也要留意孩子的“小動(dòng)作”，意外一旦發(fā)生時(shí)，鼓勵(lì)孩子說(shuō)出真相，盡快就醫(yī)，確保孩子有一個(gè)健康、快樂(lè)的童年。
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