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全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀70年代末以來一直呈上升趨勢。根據(jù)國家癌癥中心公布的2017年我國最新的癌癥數(shù)據(jù)顯示，在城市女性中乳腺癌發(fā)病率占所有癌癥第一位。中國乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%，占中國女性癌癥患者的27.4%。如今，乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題。 目前我國國民經(jīng)濟生活水平明顯提高，人民群眾越來越關注自身的健康狀況，很多人開始選擇定期到醫(yī)院參加體檢，這樣就能發(fā)現(xiàn)一些平時難以發(fā)現(xiàn)的微小早期疾病，如女性的乳腺腫物等，這些腫物會不會就是可怕的“乳腺癌”呢？如果是“乳腺癌”該怎么辦呢？目前乳腺癌的治療怎么樣？治療效果好嗎？記者帶著以上市民群眾較為關心的問題，咨詢了南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院乳腺外科蔡黔主任，他對乳房健康方面的問題進行了解答。

記者：平時很多市民都很關心自己的身體狀況，很多單位都會定期組織職工進行體檢，不少市民在體檢后看到自己的超聲報告里寫著“乳腺腫物”字樣，會被建議去醫(yī)院作進一步檢查。這讓很多市民聯(lián)想到乳腺癌，其實乳腺腫物的出現(xiàn)，是罹患乳腺癌的征兆嗎？

蔡主任：你提出的這種情況，確實很多市民也曾經(jīng)遇到過。其實，乳房內發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，可以分為以下兩種情況：一是乳房良性腫瘤，包括乳腺小葉增生、纖維腺瘤、腺病瘤、導管內乳頭狀瘤、漿細胞性乳腺炎、結核、纖維囊性增生癥等；其特點是發(fā)展較慢，邊界清楚、規(guī)則，活動度大。而另一種情況是惡性腫瘤，也就是我們常提到的乳腺癌，其特點是腫塊大多呈實性、較硬，一般不規(guī)則，邊界欠清，典型乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊。

記者：這么說來，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物不一定都是乳腺癌，但我們也不能掉以輕心，最好還是去專科找醫(yī)生進行檢查，以作出正確的診斷。那么，乳腺癌的發(fā)病率高嗎？

蔡主任：根據(jù)國家癌癥中心公布的2017年我國最新的癌癥數(shù)據(jù)顯示，在城市女性中乳腺癌發(fā)病率占所有癌癥第一位。中國乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%，占中國女性癌癥患者的27.4%。

記者：我們怎樣才能夠知道自己有沒有得乳腺癌呢？

蔡主任：我建議每年進行乳腺癌篩查。其中，乳腺癌篩查分為機會性篩查和群體篩查。前者指婦女個體主動或自愿到提供乳腺篩查的醫(yī)療機構進行檢查；群體篩查指社區(qū)或單位有組織地為適齡婦女提供乳腺檢查。機會性篩查一般建議從40歲開始，而群體篩查暫無推薦年齡。乳腺檢查的內容包括乳腺X線檢查、臨床體檢、超聲檢查、MRI檢查等。

記者：通過蔡主任以上的介紹，我們已經(jīng)大概知道怎樣發(fā)現(xiàn)乳腺癌了，那么萬一自己得了乳腺癌應該怎么辦呢？聽說這是絕癥，真有這么可怕嗎？

蔡主任：乳腺癌生存期與其病理類型、腫瘤大小、位置、有無腋窩淋巴結及遠處轉移、分子分型等有關，如果早期發(fā)現(xiàn)并及時治療其5年生存率可達85%以上。

記者：得了乳腺癌是不是都要切除乳房，還要進行化療、放療等一系列治療措施，對身體影響大嗎？

蔡主任：醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療等多種手段。其中，外科手術在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用。乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分，乳腺手術有保留乳房手術（保乳手術）和全乳房切除術；腋窩淋巴結手術有前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃，前哨淋巴結活檢只切除前哨淋巴結，經(jīng)檢測前哨淋巴結轉移后再進行腋窩淋巴結清掃，也有人稱之為保腋窩手術。放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，達到控制和消滅癌細胞的作用。化學治療是一種應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞的治療方法，簡稱化療。內分泌治療是采用藥物或去除內分泌腺體的方法來調節(jié)機體內的分泌功能，減少內分泌激素的分泌量，從而達到治療乳腺癌的目的。分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領域之一，與化療藥物相比，是具有多環(huán)節(jié)作用機制的新型抗腫瘤治療藥。 在此，我建議廣大女性群眾要樹立正確的乳房保健意識，從而維護女性乳房健康，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療乳腺疾病。

記者：聽說很多腫瘤會遺傳，那么乳腺癌會不會遺傳呢？

蔡主任：乳腺癌中5%—10%是遺傳的，叫遺傳性乳腺癌，最著名的基因是BRCA-1基因，占遺傳性乳腺癌的45%左右，還有BRCA-2基因，Li-fraumeni綜合征基因、PTEN和P53基因等。做基因檢測前，若直系一級親屬一人患乳腺癌，本人危險度增加1倍；若2人患乳腺癌或卵巢癌，危險度為5倍；若親屬為雙側乳房患病，則增加10倍。親屬患病越年輕，其相關聯(lián)的親屬患病危險度越大。

記者：很多市民都會經(jīng)歷過持續(xù)一段時間的乳房陣痛，是不是得了乳腺癌？

蔡主任：乳痛癥為婦女最常見的一種癥狀，即生理性腫脹和觸痛，分為周期性、非周期性及其他因素所致。而乳腺癌最常見癥狀為乳房腫塊，還有皮膚改變、乳頭乳暈改變、乳頭溢液、疼痛及腋淋巴結腫大等。早期多表現(xiàn)為無痛性腫塊，在合并囊性增生時，可能有脹痛、鈍痛等情況。  

專家簡介：

蔡黔，南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院乳腺科主任，主任醫(yī)師，兼職教授，碩士研究生導師。承擔國家自然科學基金及多項甘肅省自然基金課題，在SCI及核心期刊發(fā)表學術論文50余篇，參編專著三部。他擅長乳腺癌的早期診斷及手術、化療、內分泌及靶向治療等綜合治療，尤其對乳腺良、惡性腫瘤的手術治療：微創(chuàng)旋切術、乳腺癌根治術及改良根治術、乳腺癌保乳術、前哨淋巴結活檢術、乳房再造術及局部晚期病灶的整復治療等有很高造詣。