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得過急性膽囊炎的人都知道，腹部疼痛的滋味簡直像一場惡夢，可不幸的是在生活中還是有不少人會碰上它。這種病大多數(shù)是由膽囊結石引起，想治好它臨床上經常會直接切除膽囊。但是對于嚴重的急性膽囊炎，直接手術切除膽囊的風險較大、并發(fā)癥較多。南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院肝膽胰外科不走尋常路，發(fā)揮微創(chuàng)技術優(yōu)勢，用另一種更安全、創(chuàng)傷更小的方式進行治療。7月26日，一名46歲的男性患者因“劇烈腹痛4小時”到南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院緊急就診。消化科醫(yī)生經過腹部CT檢查后請肝膽胰外科醫(yī)生前來會診。接到通知后，胡小軍主治醫(yī)師迅速趕來，診斷是膽囊結石、急性膽囊炎伴血壓高。因患者膽囊明顯腫大，右上腹部壓痛及反跳痛明顯，炎癥較重，如果急診行腹腔鏡膽囊切除，手術風險大、并發(fā)癥多，易出現(xiàn)膽道損傷，中轉開腹可能性大，術后傷口感染幾率大，于是胡醫(yī)生向家屬說明病情和治療方案，建議急診行經皮經肝膽囊穿刺置管引路術，待病情穩(wěn)定、炎癥消退后，再考慮擇期行腹腔鏡膽囊切除術。據(jù)了解，近年來隨著超聲介入診療技術的快速發(fā)展，經皮經肝膽囊穿刺置管引流術(PTGD)是一種簡便的膽囊穿刺置管引流技術，主要用于治療患有急性膽囊炎而手術風險很高的危重和老年患者，對低位膽道梗阻患者也可起到膽道引流的作用。與外科手術相比，此微創(chuàng)方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、風險低、見效快。患者家屬同意治療方案后，肝膽胰外科立即聯(lián)系超聲醫(yī)學科邱建民主任。當晚21時許，在外地參加學術活動的邱主任接到電話后，毫不猶豫趕回醫(yī)院。23時，他和劉鴻亞副主任醫(yī)師、胡小軍主治醫(yī)師共同為患者實施超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術，過程很順利，術中抽取膽汁80ml。隨即腹痛明顯緩解，后來疼痛感越來越小，術后第三天腹痛完全消失。雖然腹痛消失了，可是膽囊結石膽囊炎的病根卻未消除。既往方法是等待3個月后才施行膽囊切除，但是在這樣等待的過程中，膽囊感染可能再次發(fā)作會加重，甚至化膿、腹膜炎、休克，嚴重者可危及生命。剛剛從廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院調來的肝膽胰外科文輝清主任突破傳統(tǒng)思路的局限，發(fā)揮微創(chuàng)技術特色，在一周后即決定進行腹腔鏡膽囊切除。術中證實患者膽囊多處壞疽，如果不及時實施手術治療，必將再次發(fā)生嚴重感染。文主任真心為患者著想，憑借高超、過硬的微創(chuàng)技術，為患者盡快實施了腹腔鏡膽囊切除術+腹腔粘連松解術。術后次日患者就可以飲水、下床活動，術后5天康復出院。

（文/圖秦新立）

專家簡介

文輝清，肝膽胰外科主任，主任醫(yī)師。臨床技術過硬、經驗豐富，經皮肝造瘺手術（PTCS、PCH）即單孔膽管硬鏡微創(chuàng)手術治療復雜膽管結石的主要研發(fā)者之一。熟練開展肝、膽、脾、胰等腹腔鏡微創(chuàng)手術技術。2016年榮獲第五屆廣州醫(yī)師獎，2017年、2018年連續(xù)兩年入選《嶺南名醫(yī)錄》，擔任廣東省基層醫(yī)藥學會結石防治專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師分會、廣州市醫(yī)師協(xié)會肝膽胰外科醫(yī)師分會、廣東省肝臟病學會微創(chuàng)專業(yè)委員、廣東省中西醫(yī)結合學會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會等十余個學術團體的常務委員。廣州市醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定專家?guī)斐蓡T、汕頭大學第一附屬醫(yī)院客座教授。持有衛(wèi)生部醫(yī)管司內鏡臨床診療質量評價專家委員會內鏡微創(chuàng)醫(yī)師（教師）證。

聯(lián)系電話：13824414968

肝膽胰外科簡介

南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院肝膽胰外科的特色是腹腔鏡、膽道軟鏡、膽道硬鏡、實時超聲引導穿刺肝膽單孔微創(chuàng)手術等，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快的明顯優(yōu)勢。對復雜肝膽管結石、肝癌、胰腺癌的高難度微創(chuàng)手術有專門研究。擁有最新電子膽道鏡、膽道硬鏡、電子腹腔鏡、術中超聲、腫瘤消融治療儀等多種新設備。科室目前開展的手術有：單孔膽道硬鏡治療復雜肝內膽管結石；腹腔鏡手術治療膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌、膽囊炎、脾腫大等；腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽總管切開取石、一期縫合、T管引流術治療膽管結石、膽總管囊腫、膽管狹窄等；腹腔鏡、開腹胰十二指腸切除術治療胰腺癌、胰腺囊腫等。

科室電話：020—61780141