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大腸癌防治知識
發(fā)布時間:2022-07-05 09:40:03

一、什么是大腸癌?

大腸癌:是指來自于結(jié)直腸粘膜上皮的惡性腫瘤,包括結(jié)腸癌(colon cancer)、直腸癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer),是最常見的消化道惡性腫瘤之一。

二、高危對象

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群;

2.有大腸癌家族史的直系親屬;

3.大腸腺瘤治療后的人群;

4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;

5.大腸癌手術(shù)后的人群;

6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬;

7.45歲以上無癥狀人群。

注:兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等);大便形狀改變(大便變細);大便性質(zhì)改變(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。

 

三、篩查建議

1.40歲以上有癥狀高危對象,經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者,應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查,任一指標(biāo)陽性應(yīng)進行腸鏡檢查,如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。

2.40歲以上無癥狀高危對象,每年接受一次FOBT檢查,如隱血試驗陽性,則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔,但不應(yīng)超過3年。

3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員,當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時,建議行基因突變檢測,陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性,則按照40歲以上個體進行篩查。

4.45-75歲無癥狀篩檢對象,每年接受1次FOBT檢查,每10年接受1次腸鏡檢查。

5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查,糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分,但由于價格較為昂貴,限制了其應(yīng)用。

 

四、大腸癌的檢查與診斷

1.直腸肛門指檢

醫(yī)生可以通過最簡單直接的觸診和觀察來判斷肛腸疾病,超過半數(shù)的大腸癌發(fā)生在直腸,而80%的直腸癌屬于中低位,直腸肛門指檢可以發(fā)現(xiàn),對肛周疾病與大腸癌做出初步判斷。

2.糞便隱血試驗

 

糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值,常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標(biāo)。

 

3.腸鏡檢查

 

腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的最有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道,并可在直視下鉗取可疑病變進行病理學(xué)檢查,有利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。

五、大腸癌的治療

對于大腸癌,在能根治的前提下首選 手術(shù)治療

  1. 手術(shù)治療:傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。
  2. 放化療:常用的化療方案有 5 - FU/CF、FOLFOX4、FOLFIRI 方案等,5 氟尿嘧啶及衍生物和鉑類化療藥物為治療大腸癌的主要化療藥物。

3.  靶向治療。

 

六、預(yù)防建議

1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生,堅持體育鍛煉,避免肥胖;

2.健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;

3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效,老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險,具體使用須咨詢醫(yī)生;

4.戒煙,避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

 



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