熱門關鍵詞：發(fā)熱 頭暈 失眠 中風
文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 南五萱
疫情防控進入新階段，重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”，如何有效保障有基礎病的高齡老人過關成為醫(yī)療機構需要面對的重要課題。歲末年初，南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院（以下簡稱“南醫(yī)五院”）構建體系化醫(yī)療保障，成功救治一名突變白肺的耄耋老人，幫助老人春節(jié)前康復出院，回家過年。
老人咳嗽發(fā)熱，檢查已是“白肺”
郜大爺今年89歲，既往有高血壓、糖尿病、心房顫動、陳舊性腦梗死病史。元旦前，他出現發(fā)熱癥狀并有咳嗽咳痰的情況，家人為防老人舊病復發(fā)，陪同到南醫(yī)五院心血管內科二區(qū)就診。經過檢查，老人已經“陽了”，胸部CT顯示雙肺呈現“白肺”。
心內二區(qū)主任陳剛介紹，患者考慮為重癥肺炎，呼吸衰竭，處于生死一線。第二天就迅速轉入ICU監(jiān)護治療。
ICU主任高源根表示：“患者高齡，合并基礎疾病較多，呼吸急促每分鐘達40多次，指脈氧飽和度低至80%左右，狀況不容樂觀。”醫(yī)護團隊當即予以高流量氧療接呼吸機輔助通氣，同時給予抗炎、抗感染、抗病毒等一系列的對癥、支持和穩(wěn)定內環(huán)境綜合治療，密切監(jiān)測呼吸、血氧、血壓、神志等情況變化。
治療+護理，與病毒搶奪生命
救治期間，郜大爺病情反復，幾度告急。高源根和陳毅飛副主任醫(yī)師帶領醫(yī)護團隊時刻關注患者各項生命體征和病情變化，根據病情及時優(yōu)化調整治療方案，從病毒手中搶救生命。
高源根說，除了藥物等常規(guī)治療方法，營養(yǎng)治療是促進患者康復不可或缺的重要臨床治療手段之一。郜大爺一開始出現腸胃功能障礙、吞咽困難，經過對癥治療情況得以好轉，一日三餐可以自主進行營養(yǎng)喂食。
ICU護士長高碧華帶領護理團隊遵循醫(yī)囑悉心照護，詳細教導家屬提前準備適合患者的餐食，每天由值班護士少量多餐給老人喂食，避免嗆咳誤吸等不適。
經過一個多星期的精心治療和護理，患者終于轉危為安，復查CT可見“白肺”明顯吸收好轉，氧合明顯改善，轉入新冠救治綜合二區(qū)，經過治療和觀察，老人已康復，準備出院。
重癥救治重在“勤”和“細”
ICU是醫(yī)院生死較量的白熱化戰(zhàn)場，醫(yī)護人員晝夜不息，在患者床旁忙碌。ICU內絕大多數患者需要依靠呼吸機，床頭的監(jiān)護、治療儀器不時發(fā)出“嘟嘟”的提示音，時刻監(jiān)測著生命體征。
“在收治的患者中，多數屬于70歲以上的老年特殊人群，他們年齡偏大、體質偏弱，大部分合并有高血壓病、冠心病、糖尿病、腎臟疾病、腦梗等基礎疾病，病情往往都是急、危、重……”高源根說，“重癥救治最重要的就是要認真細致，要隨時關注患者各項指標的變化，同時要‘勤’，勤查房、勤思考、勤應對，對患者的基礎疾病做好綜合管理。專科問題應及時組織多學科會診，快速制定適合患者的最新治療和康復方案。”
提前準備、加強統(tǒng)籌，全力保障健康降重癥
南醫(yī)五院黨委書記李紹波書記介紹，自疫情防控政策調整以來，醫(yī)院發(fā)熱門診累計接診8773人次、急診接診32794人次、收治重癥患者421人次、住院患者6109人次。
南醫(yī)五院提前謀劃，全力開展救治保障工作防重癥。醫(yī)院配強發(fā)熱門診，開設新冠門診服務，開通互聯網醫(yī)院新冠問診，加強急診救治增設EICU，整合改造多個科室病區(qū)加大收容能力，成立全院病床綜合調度工作組動態(tài)統(tǒng)籌床位和多個重癥救治小組，組建與擴建多個專科ICU，同時加大醫(yī)護人員新冠重癥救治培訓等一系列舉措。全院床位使用率已超過100%，確保住院患者應住盡住，減少等候入院時間。
“針對未來可能出現的挑戰(zhàn)和考驗，醫(yī)院將結合工作實際與所積累的經驗，加強研判分析，制定疫情防控與病患救治策略。”李紹波說，“我們將實行全院一盤棋，做好統(tǒng)籌人員調配，統(tǒng)籌設備、藥品保障，統(tǒng)籌床位使用，統(tǒng)籌救治工作，提升重癥救治能力，不斷完善ICU建設。”
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