熱門關(guān)鍵詞：發(fā)熱 頭暈 失眠 中風(fēng)
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診一類門診特定病種的，申請(qǐng)辦理后可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，屬于一類門診特定病種藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄范圍的藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用，按相應(yīng)比例報(bào)銷。
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診二類門診特定病種，可在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在該選定醫(yī)院發(fā)生的屬于一類門診特定病種藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄的藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用，按住院比例報(bào)銷。
辦理?xiàng)l件
1.已參加廣州市社會(huì)醫(yī)保保險(xiǎn)且待遇正常的。（含職工醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
2.符合廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的。
辦理資料
1.《廣州市醫(yī)保保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》見附件。由指定專科 醫(yī)生填寫，專科副主任以上醫(yī)師或科主任簽名確認(rèn)。
2.身份證原件
3.符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的病歷資料復(fù)印件。
辦理流程
*參保人最高可同時(shí)享受3個(gè)一類門診特定病種，如已申請(qǐng)3個(gè)病種需替換的，需原申辦的病種申請(qǐng)生效時(shí)間超過12 個(gè)月，且辦理當(dāng)月原已病種未享受過醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇。
*享受二類門特待遇的參保人，一經(jīng)選定指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并經(jīng)確認(rèn)后，在門特待遇的有效期內(nèi)原則上不能變更。參保人確因病情需要、在年度內(nèi)發(fā)生戶口遷移、居住地變化、變動(dòng)工作單位或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格變化等情形，需要變更選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可到廣東省政務(wù)網(wǎng)通過網(wǎng)辦或到市醫(yī)保中各分中心辦理變更手續(xù)。
*新冠疫情期間按照因病施治、合理用藥的原則，因病情需要可將單次處方醫(yī)保用藥量延長(zhǎng)至12周，最高支付標(biāo)準(zhǔn)按自然季度管理，季度標(biāo)準(zhǔn)為月度標(biāo)準(zhǔn)的3倍。
廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門特范圍、最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)及審核確認(rèn)有效期
序號(hào) | 門特 | 統(tǒng)籌基金最高支付限額 | 審核確認(rèn) 有效期 | ||
分類 | 病種名稱 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保 | ||
1 | 一類 | 高血壓病 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
2 | 一類 | 糖尿病 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
3 | 一類 | 高脂血癥 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
4 | 一類 | 冠心病 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
5 | 一類 | 慢性心功能不全 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
6 | 一類 | 腦血管疾病后遺癥 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
7 | 一類 | 支氣管哮喘 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
8 | 一類 | 慢性阻塞性肺疾病 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
9 | 一類 | 心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
10 | 一類 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
11 | 一類 | 骨關(guān)節(jié)炎 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
12 | 一類 | 甲狀腺功能減退癥 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
13 | 一類 | 銀屑病 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
14 | 一類 | 肝豆?fàn)詈俗冃圆。ㄣ~代謝障礙） | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
15 | 一類 | 淋巴結(jié)核 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
16 | 一類 | 肌萎縮側(cè)索硬化癥 | 200元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
17 | 一類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
18 | 一類 | 帕金森病 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
19 | 一類 | 阿爾茨海默氏病 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
20 | 一類 | 癲癇 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
21 | 一類 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
22 | 一類 | 克羅恩病 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
23 | 一類 | 慢性腎功能不全（非透析治療） | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
24 | 一類 | 慢性腎小球腎炎 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
25 | 一類 | 肝硬化 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
26 | 一類 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
27 | 一類 | 普拉德-威利綜合征 | 400元/月 | 50元/月 | 長(zhǎng)期 |
28 | 二類 | 分裂情感性障礙 | 500元/月 | 400元/月 | 長(zhǎng)期 |
29 | 二類 | 精神發(fā)育遲滯 | 500元/月 | 400元/月 | 長(zhǎng)期 |
30 | 二類 | 精神分裂癥 | 500元/月 | 400元/月 | 長(zhǎng)期 |
31 | 二類 | 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病） | 500元/月 | 400元/月 | 長(zhǎng)期 |
32 | 二類 | 雙相（情感）障礙 | 500元/月 | 400元/月 | 長(zhǎng)期 |
33 | 二類 | 癲癇所致精神障礙 | 500元/月 | 400元/月 | 長(zhǎng)期 |
34 | 二類 | 惡性腫瘤（化療、含生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療） | 無 | 兩年 | |
35 | 二類 | 惡性腫瘤輔助治療（放療、化療及生物靶向藥物治療期間） | 無 | 兩年 | |
36 | 二類 | 惡性腫瘤（非放化療） | 800元/月 | 640元/月 | 兩年 |
37 | 二類 | 慢性腎功能不全（腹透治療） | 無 | 兩年 | |
38 | 二類 | 慢性腎功能不全（血透治療） | 無 | 兩年 | |
39 | 二類 | 多發(fā)性硬化 | 7100元/月 | 兩年 | |
40 | 二類 | C型尼曼匹克病 | 16000元/年 | 12800元/年 | 長(zhǎng)期 |
41 | 二類 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 | 18000元/年 | 14400元/年 | 兩年 |
42 | 二類 | 糖尿病黃斑水腫 | 18000元/年 | 14400元/年 | 兩年 |
43 | 二類 | 脈絡(luò)膜新生血管 | 18000元/年 | 14400元/年 | 兩年 |
44 | 二類 | 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫 | 15000元/年 | 12000元/年 | 兩年 |
45 | 二類 | 小兒腦性癱瘓 | —— | 640元/月 | 兩年 |
46 | 二類 | 肢端肥大癥 | 5000元/年 | 4000元/年 | 兩年 |
47 | 二類 | 慢性乙型肝炎 | 600元/月 | 480元/月 | 兩年 |
48 | 二類 | 丙型肝炎（HCV RNA陽性） | 3500元/月 | 6個(gè)月 | |
49 | 二類 | 再生障礙性貧血 | 6000元/月 | 兩年 | |
50 | 二類 | 地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血） | 3000元/月 | 長(zhǎng)期 | |
51 | 二類 | 血友病 | 無 | 長(zhǎng)期 | |
52 | 二類 | 骨髓纖維化 | 無 | 兩年 | |
53 | 二類 | 骨髓增生異常綜合癥 | 無 | 兩年 | |
54 | 二類 | 肺動(dòng)脈高壓 | 7500元/年 | 6000元/年 | 長(zhǎng)期 |
55 | 二類 | 心房顫動(dòng)抗凝治療 | 600元/月 | 480元/月 | 兩年 |
56 | 二類 | 急診留院觀察 | 無 | — | |
廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定病種申請(qǐng)表（2021版）.doc
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