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9月17日，廣州醫(yī)保“基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費(fèi)（DIP）”改革入選廣州市首批“最具獲得感”改革案例。

什么是DIP？

DIP是利用大數(shù)據(jù)建立的醫(yī)保支付管理體系，包含總額預(yù)算、病種分組、支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用結(jié)算、智能監(jiān)控和考核評(píng)價(jià)等系列技術(shù)方法，建立起“總額預(yù)算支持正常增長(zhǎng)、病種分值引導(dǎo)合理施治、費(fèi)用支付體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制、智能監(jiān)控加強(qiáng)過(guò)程管理”的治理體系。

廣州DIP改革歷程

2018年1月，廣州市率先實(shí)踐DIP改革。

2020年10月，國(guó)家醫(yī)保局在廣州召開(kāi)全國(guó)DIP試點(diǎn)推進(jìn)暨培訓(xùn)會(huì)，將廣州經(jīng)驗(yàn)做法上升到國(guó)家層面推廣。

2021年12月，廣州成為國(guó)家DIP付費(fèi)示范點(diǎn)14個(gè)城市之一。

2022年9月，廣州成為國(guó)家DRG/DIP模塊監(jiān)測(cè)點(diǎn)首批6個(gè)城市之一。

2022年9月，DIP改革入選廣州市首批“最具獲得感”改革案例。

廣州DIP改革特點(diǎn)

構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)。DIP按照疾病診斷類同、臨床過(guò)程相似、資源消耗相近的原則形成病種，作為醫(yī)保支付單元并測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)。DIP倡導(dǎo)價(jià)值醫(yī)療，療效好、成本低的治療方式能得到更多的支付，促使醫(yī)生回歸本色，選擇對(duì)患者最有利的治療方式，從而降低醫(yī)療成本。

大數(shù)據(jù)賦能。運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘等智能手段，給醫(yī)保基金監(jiān)管裝上“電子眼”“掃描儀”，實(shí)時(shí)監(jiān)控違法違規(guī)行為，切實(shí)守好老百姓的“救命錢”，在全國(guó)醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)考核中獲評(píng)“優(yōu)秀”。

協(xié)商共治。成立評(píng)議組織，讓醫(yī)院、專家全程參與政策制定，監(jiān)督政策執(zhí)行，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，形成強(qiáng)大的共建共治改革合力。改革后，從醫(yī)保部門“分蛋糕”，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院通過(guò)提供更有價(jià)值的、性價(jià)比更優(yōu)的、成本效果更好的服務(wù)“爭(zhēng)蛋糕”，增強(qiáng)醫(yī)院合理診療、管理成本的內(nèi)生動(dòng)力。

廣州DIP改革成效

廣州DIP改革已覆蓋全部住院定點(diǎn)醫(yī)院，惠及廣州1400萬(wàn)參保人。

住院患者得到的醫(yī)療服務(wù)更加充分，看病難問(wèn)題得到緩解。DIP實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)支付，打消醫(yī)院虧損的顧慮，重病得到有效治療；設(shè)置基層病種，讓小病回歸基層醫(yī)院。2021年與2018年相比，大醫(yī)院收治老年患者比例提高17.5%，基層醫(yī)院收治長(zhǎng)期住院患者的例數(shù)、費(fèi)用、平均住院天數(shù)均增長(zhǎng)超過(guò)30%。

全市醫(yī)療費(fèi)用合理可控，看病貴問(wèn)題得以減輕。改革后，廣州共有3125個(gè)病種次均費(fèi)用顯著下降，占全部病種的31%，其他病種次均費(fèi)用總體保持平穩(wěn)，從而降低全市醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度，減輕看病貴問(wèn)題。

保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的提升。改革后，醫(yī)院診療服務(wù)更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，大醫(yī)院收治危重病患者比例逐年增長(zhǎng)，住院病例評(píng)審分?jǐn)?shù)逐年提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升。同時(shí)，患者平均住院天數(shù)有所下降，每年減少不必要住院5.6萬(wàn)人次，醫(yī)療服務(wù)更有效率。

作為DIP改革先行區(qū)和示范點(diǎn)

我們將繼續(xù)深化DIP改革

擦亮醫(yī)療保障領(lǐng)域的“廣州名片”